Dzisiaj o raku płuca, rosnącej roli radioterapii stereotaktycznej oraz naszej nowej publikacji w czasopiśmie z rodziny The Lancet.
W Stanach Zjednoczonych wybór postępowania terapeutycznego u pacjentów z rakiem płuca w I–II stopniu zaawansowania coraz częściej pozostaje po stronie pacjenta. Poza klasyczną chirurgią mamy coraz więcej konkretnych danych pokazujących doskonałe wyniki radioterapii stereotaktycznej (SBRT/SABR), również u pacjentów potencjalnie operacyjnych. W 10-letniej aktualizacji badania STARS, obejmującej chorych z operacyjnym rakiem płuca w I stopniu zaawansowania i guzami do 3 cm, wyniki SABR były porównywalne z leczeniem chirurgicznym: czas przeżycia całkowitego (OS) po 10 latach wyniósł 69% po radioterapii stereotaktycznej vs 66% po operacji, a przeżycie swoiste dla raka płuca (CSS) wyniósł 92% vs 89%.
Wcześniejsza publikacja revised STARS potwierdziła również bardzo dobrą tolerancję SABR: bez nietolerancji 4.–5. stopnia oraz bez potrzeby ponownej hospitalizacji związanej z przebytym leczeniem. W grupie chirurgicznej 6,25% chorych wymagało ponownego przyjęcia do szpitala.
W nowoczesnym, świadomym modelu kwalifikacji do leczenia pacjent powinien być partnerem w planowaniu postępowania terapeutycznego. Przed podjęciem decyzji powinien mieć możliwość rozmowy zarówno z torakochirurgiem, jak i radioonkologiem, aby wspólnie wybrać metodę najlepiej dopasowaną do sytuacji klinicznej, oszacować możliwości i ryzyko leczenia oraz uwzględnić własne preferencje. Nie może to być rozmowa pobieżna, kilkuminutowa, pod presją czasu i w napięciu, prowadzona tylko podczas konsylium. Nie o to chodzi w nowoczesnej personalizowanej onkologii.
Radioterapia (RT), stosowana samodzielnie lub w skojarzeniu z chemioterapią (CHT) i/lub immunoterapią (IO), jest jedną z podstawowych metod leczenia chorych na raka płuca. Jej rola jest ugruntowana na wszystkich etapach zaawansowania choroby: od I do IV stopnia.
Radioterapia stereotaktyczna (SBRT/SABR) to wysoce precyzyjna metoda leczenia, która pozwala podać bardzo wysoką dawkę promieniowania w jednej lub kilku frakcjach, przy maksymalnej ochronie zdrowych tkanek. Oznacza to intensywne podanie dawki w krótkim czasie, co przekłada się na doskonałą kontrolę miejscową guza po leczeniu.
Właśnie w tym kontekście, wspólnie z zespołem European Institute of Oncology (IEO) w Mediolanie, podjęliśmy temat immunologicznych czynników prognostycznych dla radioterapii stereotaktycznej (SBRT/SABR) u chorych na wczesnego niedrobnokomórkowego raka płuca (NSCLC).
Efektem tej współpracy jest publikacja w eClinicalMedicine, czasopiśmie z grupy The Lancet:
“Immunological biomarkers for precision stereotactic body radiation therapy in early-stage non-small cell lung cancer: a systematic review”
https://www.thelancet.com/…/PIIS2589-5370(26…/fulltext
W pracy przeanalizowaliśmy 10 badań obejmujących łącznie 1019 pacjentów. Najczęściej ocenianymi markerami były proste wskaźniki zapalne z krwi, przede wszystkim neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) oraz platelet-to-lymphocyte ratio (PLR). Podwyższone wartości przed leczeniem wiązały się z gorszym rokowaniem.
Szczególnie interesujący okazał się również marker CD44, który w przyszłości może pomóc w bardziej precyzyjnym wyborze między leczeniem z wykorzystaniem SBRT/SABR a leczeniem chirurgicznym.
To ważny krok dla precyzyjnej radioterapii nie tylko technicznie, ale również biologicznie: dopasowanej do pacjenta, mikrośrodowiska guza oraz odpowiedzi układu immunologicznego.
Serdeczne podziękowania dla całego zespołu EIO, szczególnie dla dr Stefanii Volpe oraz prof. Barbary Jereczek-Fossy, prezydent ESTRO, za zaproszenie do przyjrzenia się temu niezwykle ciekawemu zagadnieniu.
Pacjentów z podejrzeniem lub rozpoznaniem raka płuca zapraszamy na konsultację do Radioterapia i Brachyterapia w Affidea Nu-Med Zamość Nu-Med Centrum Diagnostyki i Terapii Onkologicznej Zamość. Konsultacja radioonkologiczna nie wymaga skierowania.
Tel. do rejestracji: 84 535 98 00
Aleje Jana Pawła II 10, 22-400 Zamość
